Bitte ausdrucken und ausgefuellt an die
Deutsch-Amerikanische Gesellschaft Neuss e.V.
Herzogstrasse 22     41462 Neuss  senden

Beitrittserklaerung (Familienmitgliedschaft)

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Name                                                                        Vorname

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Strasse Nr.                                                                PLZ Wohnort

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Telefon /Fax                                                             E-Mail

Hiermit erklaere ich meinen Beitritt in die

Deutsch-Amerikanische Gesellschaft Neuss e.V.
Die Satzung des Vereins erkenne ich als fuer mich verbindlich an.
Sofern ich eine e-mail-Adresse angegeben habe, bin ich damit einverstanden, dass Einladungen, Protokolle, Informationen etc. per e-mail an mich gesendet werden.
                   

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                                                Datum/ Unterschrift

                     Einzugsermaechtigung
Hiermit erklaere ich, dass jaehrlich der Betrag von Euro 50  von meinem/ unserem Konto abgebucht und auf das Konto der “Deutsch Amerikanischen Gesellschaft Neuss e.V.”überwiesen wird. 
Konto Nr.: 80139801 Sparkasse Neuss, BLZ: 305 500 00

Name des Kontoinhabers:

Kreditinstitut:

 Kontonummer:

 Bankleitzahl:

 Wenn mein/ unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontofuehrenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einloesung. Diese Einzugsermaechtigung erlischt mit der Beendigung der Mitgliedschaft in der “Deutsch Amerikanischen Gesellschaft Neuss e.V.”

 Ort, Datum   

Unterschrift des Kontoinhabers:                        

Unterschrift eines Vorstandsmitgliedes: